il cancro al seno CTCA: trattamento di linfedema (sponsorizzato)

Lotta contro il cancro viene fornito con molte sfide, sia emotivo e fisico, da affrontare la diagnosi, per la scelta di un piano di trattamento, a subire le procedure atte a combattere la malattia. Per molti malati di cancro, gli effetti collaterali che vengono con il trattamento in grado di dimostrare che cambia la vita, anche. Linfedema è un tale sintomo che può avere un impatto i pazienti che si sottopongono a chirurgia o la radioterapia, con effetti a volte durata. Ma i progressi nel campo offrono nuove opzioni per una migliore qualità della vita.

Linfedema si verifica quando si accumula fluido linfatico, provocando dolorose e talvolta debilitante gonfiore sotto la pelle. L’accumulo di liquidi si verifica più frequentemente nelle braccia o gambe, spesso a causa di malattia o di trattamento che danneggia o rimuove uno o più linfonodi. Lo standard di cura per la gestione di linfedema comprende la terapia fisica, drenaggio linfatico manuale, leggero massaggio ed esercizi per aiutare a stimolare il sistema linfatico e ridurre il gonfiore. I pazienti possono anche indossare indumenti di compressione, come le maniche o bende, o pompe di utilizzo per ridurre ulteriormente l’accumulo di liquido.

Per alcuni pazienti, però, le terapie standard non portare sollievo sufficiente. In questi casi, quando il gonfiore e il disagio persistono per sei a 12 mesi, nonostante l’intervento terapeutico, interventi di microchirurgia emergente può essere un’opzione. “I progressi nella microchirurgia hanno ampliato le opzioni di trattamento per i pazienti che non rispondono alla terapia fisica da sola,” dice il Dott Daniel Liu, una plastica e ricostruttiva chirurgo presso il nostro ospedale fuori Chicago. “Queste procedure innovative molto promettenti.

Una possibilità è l’intervento chirurgico di trasferimento linfonodo vascolarizzato, un intricato microchirurgia che possono aiutare i pazienti con casi avanzati di linfedema che lasciano l’area interessata deformi da gonfiore pronunciato. In questi casi, quando il fluido linfatico ha costruito nel corso del tempo, la pelle può indurirsi e addensare. Il transfer linfonodo intende affrontare questi sintomi rimuovendo linfonodi sani da una parte del corpo e li trapianto al sito dei linfonodi mancanti o danneggiati. “Per esempio, in una donna che è stata trattata per il cancro al seno e mancante di lavoro linfonodi sotto l’ascella, spesso in prestito buoni linfonodi dalla zona inguinale e trasferirli, con apporto di sangue, per l’ascella,” dice il dottor Liu . chirurghi ricostruttivi dividono i vasi sanguigni che irrorano i linfonodi raccolti e li ricollegare al sito di linfedema. Dr. Liu paragona la procedura per un trapianto di organi, solo questo viene eseguito interamente sullo stesso corpo.

La procedura dura in genere tre o quattro ore e comporta un colorante speciale utilizzato per illuminare i linfonodi. Utilizzando un microscopio ad alta potenza, i medici eseguono una procedura chiamata inversa mappatura linfatica per ridurre il rischio di linfedema sul luogo di taglio. “Utilizziamo tecniche molto sofisticate per ricollegare correttamente i vasi sanguigni e canali linfatici nel tessuto sano in modo che il fluido linfatico in eccesso può defluire,” dice il dottor Liu, che esegue il trasferimento linfonodo con l’aiuto di un altro microsurgeon altamente qualificato. Combinando l’esperienza di due medici, la procedura può essere accorciato, permettendo al paziente di trascorrere meno tempo sul tavolo operatorio e sotto anestesia. Mentre la chirurgia non eliminerà completamente linfedema, essa può offrire sollievo.

Un’altra opzione chirurgica, chiamata la tangenziale lymphaticovenular, collega un piccolo numero di vasi linfatici nella zona interessata direttamente ai piccoli vasi sanguigni nella stessa area. Il reindirizzamento è progettato per aumentare il flusso del fluido linfatico nel sangue per ridurre il gonfiore.

A differenza del trasferimento linfonodo, che è stato progettato per il trattamento di linfedema avanzato, il bypass è più appropriato per i pazienti nelle prime fasi del linfedema, quando possono sviluppare sintomi come formicolio, gonfiore o pesantezza. Durante questa fase, una leggera ammaccatura nella pelle può essere notevole quando l’area interessata viene premuto con un dito. Questo è chiamato pitting edema e si verifica quando il fluido linfatico ricco di proteine ​​inizia ad accumularsi sotto la pelle. Il bypass lymphaticovenular è stato progettato per alleviare il gonfiore che provoca l’edema e altri disturbi linfedema-related. “Intervento chirurgico di bypass è più facile da recuperare da perché è molto meno invasiva rispetto alla chirurgia di trasferimento, ma bypass lymphaticovenular è appropriato solo per i pazienti con linfedema precoce che ancora non hanno pronunciato gonfiore,” dice il dottor Liu.

Il by-pass, come il trasferimento dei linfonodi, richiede “tecnologia specializzata in termini di microscopi operatori, strumenti di microchirurgia bene, così come l’esperienza in microchirurgia,” dice il dottor Liu. “Con la tecnologia attuale, abbiamo la possibilità di connettersi vasi linfatici dilatati nel braccio o la gamba di piccole vene di dimensioni simili a scaricare la pressione.

Le opzioni di microchirurgia non sono raccomandati per tutti con linfedema. Il dottor Liu dice che i pazienti dovrebbero prima cercare terapie non invasive, come gli esercizi e le maniche di compressione, prima di considerare la chirurgia. Coloro che non trovano sollievo, però, dovrebbero consultare il proprio medico circa l’intera gamma di opzioni. I pazienti che sono stati trattati per uno qualsiasi di un certo numero di tumori possono trovare che sono un candidato per un trasferimento linfonodo o bypass lymphaticovenular. “Comunemente si vede linfedema in pazienti con cancro al seno, ma può colpire anche i pazienti con melanoma, tumori maligni ginecologici o tumori addominali così”, afferma il dottor Liu. “I pazienti che hanno linfedema hanno per un tempo molto lungo, e abbiamo bisogno di assicurarsi che essi ricevono un trattamento ottimale con i metodi esistenti che non comportano un intervento chirurgico prima. L’importanza della terapia fisica non può essere sottovalutato.” chirurghi ricostruttivi collaborano regolarmente con i fisioterapisti per assicurarsi che i pazienti sottoposti a un regime terapeutico approfondita prima di considerare la chirurgia, sono adeguatamente valutati per opzioni chirurgiche e ricevono la terapia post-operatoria per promuovere il sollievo dei sintomi.

Il dottor Liu dice prendendo tempo per parlare con i pazienti circa le loro opzioni e la loro condizione, essendo chiaro e trasparente e permettendo il tempo di rispondere alle domande sono importanti per la qualità delle cure. “E ‘facile per fornire fatti medici nella visita pre-operatoria, ma è anche importante per affrontare tutti i problemi emotivi e sociali che i pazienti sono a volte ha paura di portare ancora in su,” dice.

Se credi trasferimento linfonodo o intervento di bypass lymphaticovenular può essere un’opzione per voi, il dottor Liu consiglia di chiedere al medico queste domande

bypass Lymphaticovenular e linfa trasferimento nodo svolgono un ruolo importante nella evoluzione del panorama trattamento per linfedema. “La chirurgia non ha ancora sostituito la terapia fisica, ma ora è diventato un importante complemento al trattamento multidisciplinare del linfedema,” dice il dottor Liu. “Fornire le opzioni di trattamento può aiutare a mantenere una migliore qualità della vita, che è estremamente importante per questi pazienti e le persone che li amano.

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